WinDIA ® - Pflegeplanung
Die Pflegeplanung soll eine systematische und nachvollziehbare Planung im Rahmen des Pflegeprozesses ermöglichen.
Dabei werden für jeden einzelnen Patienten dessen Pflegeprobleme und Ressourcen erfasst, sowie die Pflegeziele und die Maßnahmen zu deren Erreichung festgelegt.
Eine besondere Arbeitserleichterung bietet hierbei die WinDIA® - Pflegeplanung .
Entsprechend des gewählten Pflegemodells nach
- ATL (Juchli)
- AEDL (Krohwinkel)
- FEDL (Messer)
- Roper
- Orem
- Henderson
werden Ihnen automatisch die möglichen Pflegeziele und -maßnahmen, aber auch mögliche Ursachen und Ressourcen in Form von personifizierten Textbausteinen angeboten.
Mit einem Klick übernehmen Sie diese in Ihre Planung und ergänzen sie evtl. noch durch eigene individuelle Bemerkungen.
WinDIA® - Pflegeplanung beinhaltet bereits
- ca. 500 Pflegeproblemformulierungen
- ca. 1500 ausformulierte Pflegeziele und -maßnahmen
- ca. 200 Ressourcen.
- Somit verwenden immer alle Pflegepersonen in allen Plänen die gleichen Formulierungen.
Natürlich können auch eigene, selbst erarbeitete Textbausteine und Pflegestandards eingegeben und genutzt werden.
Für jeden Patienten erstellen Sie eine individuelle Pflegeplanung oder übernehmen eine bestehende Planung.
Die fertige Pflegeplanung drucken Sie mit allen Daten und Abzeichenfeldern als Dokumentationsbogen aus.
WinDIA® - Pflegeplanung stellt sich automatisch auf die Anwenderbedürfnisse ein und ist somit in der Lage, sowohl den ambulanten als auch den stationären Bereich abzubilden.
Leistungsübersicht
- Pflegemodell nach ATL / AEDL / FEDL / Roper / Orem / Henderson
- Strukturierte Informationssammlung
- Anamnesemodul
- Pflegeplanung
- Pflegeprobleme
- Pflegediagnosen
- Pflegeziele
- Pflegemaßnahmen
- Medikamentenplanung
- Hygienemaßnahmen
- Formularmodul
- Trinkplan
- Flüssigkeitsbilanzierung
- Erfassung von Vitalwerten
- Pflegeevaluierung
- Pflegebericht
- Tätigkeitsnachweis
- Norton– oder Bradenskala
- Atemskala
- Glasgow-Koma-Skala
- Sturzrisikobewertung
- Pflegeproduktlisten
- Lagerungsplanung
Das Strukturmodell der integrierten Strukturierten Informationssammlung
Im Januar 2015 hat die bundesweite Umsetzung der vereinfachten Pflegedokumentation zur Entbürokratisierung in der Pflege begonnen.
Den ersten Schritt im Pflegeprozess stellt hier die Strukturierte Informationssammlung (SIS®) nach Beikirch/Roes dar.
Wir haben im Januar 2015 die WinDIA®-Pflegedokumentation für den ambulanten und für den stationären Pflegebereich auf das neue Strukturmodell der integrierten Strukturierten Informationssammlung (SIS®) umgestellt.
Seit Juni 2017 sind auch die Bereiche Tagespflege und Kurzzeitpflege integriert.
Quellen:
Bundesministerium für Gesundheit. Der Beauftragte der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten sowie Bevollmächtigter für Pflege.
Arbeitsgruppe technischer Implementierungsleitfaden, FINSOZ e.V., Projektbüro Ein-STEP und DVMD e.V., Anforderungsprofil für die Abbildung des Strukturmodells in Dokumentationssystemen (Version 1.4) www.ein-step.de , Berlin, Juni 2017.